中新網(wǎng)福建新聞5月28日電 5月24日，美國(guó)紅皮雜志《International Journal of Radiation Oncology·Biology·Physics》在線推出了鼻咽癌臨床靶區(qū)勾畫(huà)及劑量設(shè)計(jì)指引國(guó)際指南(2024版)。這份凝聚了來(lái)自全球14個(gè)國(guó)家和地區(qū)30余位鼻咽癌領(lǐng)域國(guó)際頂尖領(lǐng)導(dǎo)者心血的力作，無(wú)疑是鼻咽癌的放射治療標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)新的里程碑。福建省腫瘤醫(yī)院的林少俊教授為指南第一作者，福建省腫瘤醫(yī)院郭巧娟教授、香港大學(xué)劉沁博士及香港大學(xué)深圳醫(yī)院的吳偉棠教授為共同第一作者；香港大學(xué)深圳醫(yī)院的李詠梅教授為第一通訊作者，福建省腫瘤醫(yī)院的潘建基教授和中山大學(xué)腫瘤防治中心的麥海強(qiáng)教授為共同通訊作者。國(guó)內(nèi)中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿院士、復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院胡超蘇教授、中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院易俊林教授等國(guó)內(nèi)頂尖放療專(zhuān)家參與編寫(xiě)。
調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)作為鼻咽癌的主要治療手段，其靶區(qū)勾畫(huà)與處方劑量的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)直接關(guān)系到治療的成敗。鼻咽癌IMRT靶區(qū)勾畫(huà)的初步框架源自美國(guó)放射腫瘤協(xié)作組(RTOG) 臨床研究的放療方案，該方案汲取了傳統(tǒng)放療的精髓，更為IMRT靶區(qū)勾畫(huà)模式奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生提供了寶貴的參考。但在臨床實(shí)踐中，由于不同中心和醫(yī)生之間的理念差異，盡管大體上仍遵循RTOG方案的框架，但臨床靶區(qū)體積(CTV)的勾畫(huà)仍存在一定的分歧。
在RTOG方案發(fā)布以后，陸續(xù)有不同國(guó)家和機(jī)構(gòu)發(fā)布了各自的靶區(qū)勾畫(huà)規(guī)范或共識(shí)。2009年，福建省腫瘤醫(yī)院潘建基教授和林少俊教授發(fā)布了“小靶區(qū)”方案，靶區(qū)范圍相較于RTOG的方案更小，療效與RTOG方案相當(dāng)。2010年，福建省腫瘤醫(yī)院潘建基教授牽頭制定了《2010年鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)及劑量指引中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》，這也是中國(guó)第一版鼻咽癌靶區(qū)勾畫(huà)規(guī)范；2014年，意大利放射腫瘤協(xié)會(huì)頭頸腫瘤工作組發(fā)布了《意大利頭頸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)指南》(包含鼻咽癌)，盡管有指南可循，但有的中心還是應(yīng)用各自中心的勾畫(huà)規(guī)范。
為了縮小臨床醫(yī)生之間的治療差異，提升全球鼻咽癌患者IMRT的治療質(zhì)量，2018年由中國(guó)的李詠梅教授、潘建基教授和新加坡的Joseph T Wee教授領(lǐng)銜發(fā)布了《鼻咽癌臨床靶區(qū)勾畫(huà)國(guó)際指南2018版》。該版指南基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，匯聚了鼻咽癌IMRT領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)的國(guó)際專(zhuān)家的智慧結(jié)晶，成為全球鼻咽癌醫(yī)生不可或缺的參考寶典。隨著對(duì)鼻咽癌腫瘤侵犯規(guī)律認(rèn)識(shí)的深入及臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，鼻咽癌專(zhuān)家們不斷探索優(yōu)化靶區(qū)及處方劑量的模式，為2018版國(guó)際指南的修訂提供了重要的證據(jù)基礎(chǔ)。2020年，丹麥的頭頸腫瘤協(xié)作組發(fā)布了《丹麥頭頸腫瘤放射治療指南》，2021年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)(CMDA/CMA)推出了《中國(guó)鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療指南》，同年國(guó)家癌癥中心發(fā)布了《鼻咽癌靶區(qū)勾畫(huà)和計(jì)劃設(shè)計(jì)指南》，2023年，中國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)(CSCO)也在鼻咽癌診療指南中發(fā)布了鼻咽癌靶區(qū)勾畫(huà)規(guī)范，這些指南盡管都是基于2018版國(guó)際指南的框架，但仍然存在很大差異，甚至在各種中國(guó)指南中也存在很大差異。
2022年底，由李詠梅教授和林少俊教授領(lǐng)銜，召集各種中國(guó)指南的領(lǐng)導(dǎo)者與來(lái)自包括美國(guó)、加拿大、澳大利亞、新加坡、法國(guó)、英國(guó)、丹麥、瑞士、韓國(guó)和土耳其等14個(gè)國(guó)家和地區(qū)30余位全球頂尖頭頸放療的領(lǐng)導(dǎo)者共同制定了《鼻咽癌臨床靶區(qū)勾畫(huà)及劑量設(shè)計(jì)指引國(guó)際指南2024版》，這一版指南不僅綜合了近年來(lái)最新的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，更結(jié)合鼻咽癌腫瘤侵犯的規(guī)律，提出了更為精準(zhǔn)、科學(xué)的建議，及更為規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮髦改�，有望在全球范圍�?nèi)減少治療差異，提升治療質(zhì)量，為鼻咽癌患者帶來(lái)更加顯著的治療效果與更優(yōu)的生存質(zhì)量。這一里程碑式的成就，無(wú)疑將為鼻咽癌的放射治療領(lǐng)域翻開(kāi)嶄新的篇章。(完)