為深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，7月4-6日，來自人民日報、新華社、央視新聞中心、央視財經(jīng)頻道、中國新聞社、中國青年報等21家中央、省、市新聞單位的媒體記者深入三明三元區(qū)富文社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站、沙縣區(qū)夏茂中心衛(wèi)生院、沙縣區(qū)總醫(yī)院、將樂縣萬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、將樂縣總醫(yī)院、三明市第一醫(yī)院、三明市醫(yī)保局，就三明醫(yī)改“三醫(yī)聯(lián)動”、建立緊密型醫(yī)共體、實行全員目標年薪制、治未病、慢病一體化管理等相關(guān)內(nèi)容進行深度采訪。
2012年以來，三明市醫(yī)改經(jīng)歷了從治混亂、堵浪費到建章程、立制度，再到治未病、大健康三個階段，對重點藥品進行監(jiān)控，取消藥品(耗材)加成、實行藥品耗材聯(lián)合限價采購、治理流通領(lǐng)域藥價虛高、規(guī)范醫(yī)療行為，打破醫(yī)保管理“九龍治水”、公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”、醫(yī)務人員按事業(yè)單位人員管理等條條框框，理順政府管理體制，實行“三醫(yī)聯(lián)動”“兩票制”“年薪制”等改革，如今，在三明市“大健康”的理念已深入人心，醫(yī)改正逐漸從治“已病”向治“未病”推進。
曾經(jīng)，在醫(yī)藥領(lǐng)域，屢見不鮮的拿回扣、灰色收入現(xiàn)象廣受詬病。三明進行醫(yī)改后，藥價降下來，堵死了吃藥商回扣的可能路徑。如何保障醫(yī)務人員收入水平？三明的做法是，改革醫(yī)院分配制度，實行目標年薪制，讓醫(yī)務人員獲得合理的體面收入，提高醫(yī)務人員的勞動價值和陽光待遇。從2013年開始，三明市試行醫(yī)生(技師)臨床藥師目標年薪制；2015年起，實行“全員目標年薪制、年薪計算工分制”，促進醫(yī)務人員的收入更加公開透明，真正使“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”落到實處。
沙縣區(qū)總醫(yī)院夏茂分院院長曹清水，2005年從福建中醫(yī)學院(現(xiàn)福建中醫(yī)藥大學)畢業(yè)后，就到了夏茂中心衛(wèi)生院工作，如今，他已是中醫(yī)館的一名主治醫(yī)師�！搬t(yī)改前，我的年收入大概是5萬元左右，實行年薪制后，我的工資有了大幅提高。去年，我的年薪達到了約24.5萬元�！辈芮逅f。
如何推動醫(yī)療資源下沉？以沙縣總醫(yī)院為例，2017年7月，沙縣總醫(yī)院掛牌成立，由2家縣級醫(yī)院、12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院和128個延伸公辦村衛(wèi)生所組成，縣鄉(xiāng)村人財物事統(tǒng)一管理，總醫(yī)院管分院，分院管村衛(wèi)生所，是一個責任共擔、利益共享的共同體。建立高年資醫(yī)師定期駐鄉(xiāng)駐村制度，在醫(yī)共體內(nèi)部多點執(zhí)業(yè)，推動醫(yī)療資源、醫(yī)學人才、疾病病種“三下沉”，讓老百姓在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
今年4月，沙縣區(qū)總醫(yī)院夏茂分院在總醫(yī)院的指導下，完成首例心肌梗死溶栓治療，病患順利轉(zhuǎn)運至三明市第一醫(yī)院進一步治療�！霸诳傖t(yī)院組建之前，這種病例就只能眼睜睜地看著，沒有辦法，束手無策�！辈芮逅f。通過醫(yī)改，不僅使醫(yī)務人員收入提高了，也促進了基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)服務能力水平提高，轄區(qū)病患對醫(yī)生們的信任度也提高了，社會也更加認可了。
在將樂縣總醫(yī)院，“居民健康管理平臺”電子顯示屏上，居民的健康信息正在實時更新。將樂縣總醫(yī)院推行慢病“一體化”管理，建立了全民健康管理系統(tǒng)，重點做好高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴重精神障礙的監(jiān)控，對高血壓、糖尿病實行分級管理。
同時，在村衛(wèi)生所統(tǒng)一配備“健康一體機”，通過醫(yī)學影像診斷中心，在入戶時家庭醫(yī)生可用一體機與總醫(yī)院的遠程會診中心實時連線，彌補鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療技術(shù)薄弱和邊遠地區(qū)百姓就醫(yī)難問題。對簽約的高血壓、糖尿病群眾建立電子化預警系統(tǒng)，當指標超標時，信息將自動推送給家庭醫(yī)生和患者，依據(jù)不同的提醒等級，總醫(yī)院將迅速為患者提供上門問診、用藥指導等服務。
9年多來，三明市醫(yī)改初步實現(xiàn)患者、醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)�；鸬榷喾焦糙A的成效�，F(xiàn)階段，為加快醫(yī)療服務從以“治已病”為中心向“治已病與治未病”并重，最終向“以健康管理為中心”醫(yī)療服務模式轉(zhuǎn)變，三明著手改革健康管護體系，朝著全民健康再出發(fā)。(記者 蔡曉卿)
